大腸ポリープとは
大腸ポリープは大腸の粘膜に発生する隆起病変で、大きさは2mm〜2cm以上まで様々です。
このうち腺腫とよばれるタイプのポリープは時間をかけて大きくなり、大腸癌へ進展していく可能性があるため、切除治療の適応となります。発生確率が高い部位は直腸とS状結腸ですが大腸全体どこにでも発生します。
ポリープ自体に痛みなどの症状はありませんが、ある程度の大きさになると便潜血検査（大腸がん検診の便検査）で異常を指摘されたり、さらに大きくなれば血便や腹痛、便秘などの症状を自覚することもあります。
大腸ポリープの治療
大腸内視鏡検査中にポリープが認められると、その大きさ・形状・表面の色調や微細構造などから治療の必要性を判断します。当院は狭帯域観察が可能な拡大装置付きスコープを導入しており、病変を認めた際に悪性の可能性や内視鏡切除可能かなどをその場ですぐにより詳細に判断することができます。日帰りの切除治療が安全に施行できると判断された場合は、その場で治療準備を行い切除いたします。当院ではこの流れにより、発見されたほとんどの大腸ポリープをその場で処置しております。
※手術自体は当日で終わりますが、前処置や検査、術後の経過確認が必要ですので手術日以外に通院が必要となります。
徹底した感染防御対策
当院では内視鏡装置の洗浄を消化器内視鏡学会の洗浄ガイドラインに沿って行うのはもちろんの事、さらに鉗子、スネア、穿刺器具からクリップ装置にいたるまで、治療に使用するすべての処置具をディスポーザブル（使い捨て）器具にしております。ここまで感染対策を徹底的に行っている施設は大変稀であると言え、感染リスクに対して慎重な患者さまにもより安心して治療をお受けいただけると考えています。
内視鏡を用いたポリープ切除
内視鏡によるポリープ切除法には、ポリープの大きさや状態に応じて主に3つの手技がよく行われています。いずれの治療法でも切除時か切除後も全く痛みや苦痛はありませんのでご安心下さい。
ポリペクトミー(内視鏡的ポリープ切除)
大腸ポリープの切除方法として最も基本的な手法です。ポリープにスネアと呼ばれる金属性の輪をかけ、高周波電流を用いて切除します。ある程度の大きさ(10mm以上)のある、あるいは有茎性ポリープの切除に適しています。
コールドポリペクトミー
従来には行われていなかった新しい切除法で、特殊な切除鉗子やスネアを用いて高周波電流を使用せずに切除するため、従来の方法に比べ出血や穿孔の偶発症が非常に少ない切除方法です。当院では主に10mm以下の大腸腺腫に対して積極的に行っています。実際、私たちの多数の切除経験上からも、これまで切除に伴う偶発症は1例もありません。
EMR(内視鏡的粘膜切除術)
平坦な形のポリープの場合や、悪性病変が疑われる病変の切除では、まず腫瘍を持ち上げるために特殊な器具を用いて腫瘍病変の粘膜下に薬液を注入します。その後、スネア(金属製の輪)をかけて高周波電流を用いて切除します。切除後に医療用クリップを用いて切除面の止血や縫縮を行うことがあります。当院でも本方法を用いて、日帰りで処置が可能と判断された病変に関しては問題なく処置を行っておりますが、おおよそ２ｃｍを超えるような悪性も疑われる病変に関しては一般的に入院処置が望まれます。必要に応じて高度な内視鏡治療を行える連携医療機関の専門施設をご紹介いたします。
ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)
高周波メスで病変を徐々に剥離して切除する方法です。かなり大きな平坦病変を切除する際に行われる高度な技術を要する特殊な処置であり入院処置となります。ESDの適応病変と判断された際は連携医療機関のエキスパートにご紹介いたします。
手術の流れ
当院ではほとんどの大腸ポリープを日帰りで処置しております。手術の流れは、大腸内視鏡検査と同じです。こちらをご参照ください。
手術自体は当日で終わりますが、前処置や検査、術後の経過確認が必要ですので手術日以外に通院が必要となります。術後およそ2週間後にご来院いただき体調確認とともに切除病変の病理組織結果をご報告いたします。
●治療後の注意
検査同日の切除手術後は、当日夕方からも食事が可能で、翌日からの一般家事やオフィスワークも普通にしていただけますが、切除後の状況により、おおよそ3日間から最大で7日間ほど食事内容やアルコール摂取の制限、お風呂やゴルフなどの運動制限、海外出張や遠出の旅行などの行動制限をお願いすることがあります。あるいは検査直後にどうしても変更のきかない重要なご用事がある場合は、ご相談の上、ポリープ切除を延期する可能性があります。検査日を決めるにあたりご考慮ください。
費用
ポリープ切除術は保険適用です。クレジットカードなどキャッシュレス決済がご利用できます。
| 1割負担 | 3割負担 | |
|---|---|---|
| 内視鏡的ポリープ切除(1ヶ所) | 約7,000円 | 約20,000円 |
| 内視鏡的ポリープ切除 (2ヶ所) | 約8,000円 | 約24,000円 |
| 内視鏡的ポリープ切除 (3ヶ所以上) | 約9,000円 | 約27,000円 |
- 使用する薬剤の種類や点滴の有無によって値段が前後します。
- 内視鏡検査前の診察代や事前血液検査代は含まれておりません。
院長より
大腸内視鏡の取り扱いは特殊な技能を要し、検査・手術中の患者さまにかかる負担は医師・看護師の技量に大きく影響されます。当院は内視鏡治療に対しても “つらくない安心なポリープ切除”を目標に、多数の治療経験を持つ専門医と内視鏡技師が全治療を担当し、感染リスクにもこだわった、苦痛のない安全な内視鏡治療を目指しています。
